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河南医院改革全面铺开 医疗服务价格医保报销

文章来源:河南省医药科学研究院附属医院 点击数: 121直接咨询

    "河南医院改革全面铺开,改革目标是破除医院逐利机制……"2017年7月26日,河南省人民政府办公厅发布了《关于推进城市医院综合改革的实施意见》.


    医院综合改革是深化医改的重点和难点,是"最难啃的硬骨头".这次全面铺开,具体怎么改,目标是什么?将会给老百姓看病带来哪些实惠?记者对此进行了打探.□东方今报·猛犸新闻记者 董彩红


    [目标]破除逐利机制 就医费用负担明显减轻


    这次医改,要达到一个什么样的目标?根据《关于推进城市医院综合改革的实施意见》,此次改革将公平可及、群众受益作为出发点和立足点,破除医院逐利机制,着力推进管理、补偿、价格、编制人事、收入分配、考核监管等体制机制改革,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局.


    到2020年,现代医院管理制度基本建立,医疗服务体系能力明显提升,就医秩序明显改善,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总就诊人次的比重明显降低;医药费用不合理增长得到有效控制,卫生总费用增幅与本地生产总值的增幅相协调;群众满意度明显提升,就医费用负担明显减轻,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下.


    [降费]医院全部取消药品加成


    目标定好了,具体怎么改?其中,与老百姓关系最为密切的就是医疗费用的问题.以前,医院药品可以加价15%,以后,药品加价将彻底成为历史.


    《关于推进城市医院综合改革的实施意见》规定,河南省所有医院,在8月30日之前,全部取消药品加成(中药饮片除外),将医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道.因药品零差率销售减少的合理收入,通过医疗服务价格调整补偿90%,财政按照原供给渠道补偿10%.将医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿.


    同时,还要完善药品和医用耗材招采机制.在保证低价药品、用量小药品、急救药品等市场供应的同时,切实降低药品采购价格.


    建立医疗服务价格动态调整机制.按照"总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位"的原则,在保证医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下,合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格,降低大型医用设备检查治疗和检验价格.


    [减负]调整后的服务价格纳入医保报销范围


    所有医院全部取消药品加成,医院必将减少一部分收入,老百姓担心会不会药品价格降了,其他费用涨了进行转移.对此,河南省相关负责人解读,这个老百姓不用担心,总体上不增加群众费用负担.


    据悉,将通过调整医疗服务价格补偿90%,财政按原供给渠道补偿10%,调整后的服务价格纳入医保报销范围,总体上不增加群众费用负担.如之前的试点地区洛阳市财政对4家医院新增的1600张床位增加补贴640万元;漯河市将符合规划的基本建设和大型设备购置列入政府采购预算,每年安排500万元专项补助资金用于医院重点学科建设、人才培养等.


    同时,还要健全收入分配机制.积极开展医院薪酬制度改革试点,探索建立有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度.


    [便利]3万~10万人应有1所公办社区卫生服务中心


    去医院看病,除了费用,令大家苦恼的就是大医院拥挤,排队几个小时也很难挂上专家号.


    此次,根据《关于推进城市医院综合改革的实施意见》,以后将重点优化就医秩序.其中包括优化医院规划布局,从严控制医院特需服务规模,鼓励社会力量办医,扩大医疗服务供给.


    明确医院功能定位,构建分工协作服务体系,完善城区医疗卫生服务体系,鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将部分城区二级医院、国有企业所属医疗机构改造为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理、康复或医养结合等机构.


    每个街道办事处范围内或3万~10万居民应有1所政府举办的社区卫生服务中心,也可通过政府购买服务落实政府举办责任,为社区居民提供基本医疗、公共卫生、健康管理和急危重症转诊服务.强化三级医院对县域医疗卫生服务体系的带动作用,促进优质医疗资源纵向流动,提升县域服务能力.


    [服务]全面推行非急诊预约诊疗服务


    优质的分级诊疗制度建设正是解决老百姓看病难的"良方".《关于推进城市医院综合改革的实施意见》规定,以医疗联合体建设和家庭医生签约服务为抓手,推动分级诊疗制度建设,三级医院要全部参与并发挥引领作用,构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式.


    全面推行非急诊预约诊疗服务,鼓励上级医院出具治疗方案,下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗.完善与分级诊疗相适应的医保差异化支付政策,适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距.加强人才队伍建设,推进医师多点执业.并加强医疗信息化建设,加强远程医疗系统建设,强化远程会诊、远程教育等服务功能,促进优质医疗资源共享.


    [考核]严禁给医务人员设定创收指标


    在严控医疗费用和强化考核评价方面,《关于推进城市医院综合改革的实施意见》规定,2017年,全省区域内医院医疗费用增长幅度总体控制在10%以下.


    强化医院内部绩效考核与奖惩,突出岗位工作量、服务质量、技术能力、行为规范、医德医风和患者满意度,将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩.严禁给医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩.


    同时,还要严格控制医疗费用,在合理确定医疗服务价格、明确政府补贴标准的同时,要强化医保监管调控作用、深化医保支付方式改革、严控医疗费用不合理增长,切实降低百姓看病就医成本.